Показания и противопоказания для установки эпицистостомии:

Основными показаниями к установке эпицистостомии являются: острая задержка мочеиспускания, длительная катетеризация с сохранением полноценной половой жизни у пациента, травмы уретры и оперативные вмешательства на органах мочеполовой системы.

Однако злокачественные новообразования мочеполовой системы и кожные воспаления в месте предполагаемой операции считаются прямыми противопоказаниями.

Варианты дренажных катетеров:

Для пункционной катетеризации мочевого пузыря обычно используется один из следующих вариантов катетеров:

• катетер с J-образным наконечником;
• катетер Малеко;
• катетер Фолея.

Сравнительная характеристика материалов исполнения:

Материал исполнения самого катетера играет немаловажную роль в минимизации побочных эффектов и возможных осложнений.

Так, несмотря на широкое использование катетеров из латекса и силикона, данный материал отличается меньшей износостойкостью и устойчивостью к различным лекарственным препаратам по сравнению с катетерами, изготовленными из полиуретана.

Последние являются очень мягкими, высокоэластичными, термопластичными и имеют более длительный эксплуатационный срок. Полиуретан – один из наиболее биосовместимых материалов, используемых в настоящее время для изготовления различных медицинских устройств [2]. В отличие от силикона и латекса полиуретановые катетеры более бережно взаимодействуют с внутренними тканями.

В ассортименте компании «АЛЬФАМЕДЭКС» представлена широкая линейка разновидностей наборов VOLKMANN для надлобковой цистостомии. Для успешной установки, комфортной и безопасной эксплуатации катетера в набор входит ряд компонентов в зависимости от варианта исполнения:

В набор катетера с J-образным наконечником или катетера Малеко входят:

- Скальпель предназначен для выполнения предварительного надреза;

- Троакар-канюля расщепляющаяся предназначена для прокалывания мягких тканей в проекции мочевого пузыря для последующего введения дренажного катетера. В одном из двух вариантов исполнения:

Троакар-канюля MetalСyst, выполненная из нержавеющей стали, обеспечивает быстрый доступ к мочевому пузырю при проведении экстренной пункции;

Троакар-канюля PlastiСyst, выполненная из пластика с металлическим троакаром, отличается более легким, атравматичным и безопасным проникновением внутрь мочевого пузыря.

- Фиксирующая муфта предназначена для фиксации катетера к телу пациента;

- Коннектор для мочеприемника предназначен для присоединения к мочеприемнику ;

- Трехходовой краник позволяет дополнительно вводить лекарственные вещества или жидкость для промывания мочевого пузыря, а также для безопасной замены мочеприемника.

В набор с катетером Фолея входят:

- Скальпель;

- Троакар-канюля расщепляющаяся; MetalСyst / PlastiСyst

Таким образом, для выполнения наиболее легкой и безопасной эпицистостомии оптимальным является установка набора с полиуретановым катетером и троакар-канюлей PlastiСyst (с учетом содержания в наборе всех необходимых комплектующих: коннектора, краника, муфты).

---------------------

1. Чемоданова А.Ф., Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним: Учебно-методическая разработка по учебной дисциплине ФГБОУ СПО, Москва, 2017

2. V. Cauda, F. Cauda Polyurethane in Urological Practice, 2012 URL: https://www.intechopen.com/chapters/38595 (дата обращения 2021г.)