Преимущества закрытых аспирационных систем перед аспирационными катетерами
Санация трахеи является одной из распространенных процедур при проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Регулярная санация необходима для поддержания проходимости дыхательных путей, улучшение оксигенации и вентиляции. Санацию необходимо проводить многократно при накоплении мокроты у пациента, т.к. во время искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ее физиологическая эвакуация резко нарушена.
Однако, частые процедуры санации могут привести к серьёзным осложнениям, таких как:
- десатурация и гипоксия;
- гипертензия/гипотензия;
- нарушение ритма сердца;
- снижение сердечного выброса;
- подъем внутричерепного давления;
- повреждения слизистой оболочки;
- легочное кровотечение;
- бронхконстрикцию;
- вазовагальные реакции;
- ателектазы;
- заражение медицинского персонала.
Существует два типа санации: открытая санация с помощью аспирационного катетера (АК) и закрытая санация с помощью закрытой аспирационной системы (ЗАС).
Открытая санация.
Санация с помощью аспирационных катетеров требует строгого соблюдения принципов санитарно-противоэпидемических мер.
Так, для проведения санации АК потребуется:
- стерильный аспирационный катетер, вакуум-отсос (аспиратор),
- стерильные перчатки (для руки, которая манипулирует со стерильным катетером),
- пакет для мусора,
- защитная маска,
- защитные очки,
- одноразовый фартук,
- халат.
Для выполнения такого вида санации пациента временно отключают от аппарата ИВЛ, следовательно необходимо контролировать изменения уровня оксигенации и снижении уровня положительного давления в конце выдоха во избежание серьёзных осложнений.
Закрытая санация.
Санация с помощью закрытой аспирационной системы может проводится в клинически чистых условиях, не требует длительной подготовки для проведения процедуры и может осуществляться одним человеком.
Важно, что в отличии от открытой санации, закрытые аспирационные системы позволяют вводить катетер в дыхательные пути через односторонний клапан без отключения пациента от аппарата ИВЛ.
Преимущества применения закрытых аспирационных систем (ЗАС):
- комфортны и легки в применении;
- экономичны при использовании у пациентов, находящихся на ИВЛ более 24 часов;
- сохраняет вентиляционный драйв показателей ИВЛ на постоянном уровне: нагрева, увлажнения ингалируемой смеси и т.д.;
- актуальность использования в педиатрии во избежание отлучения маленьких пациентов от аппарата ИВЛ;
- отсутствие риска потери аэрозоля лекарственных средств при терапии ими;
- низкий риск заражение медицинского персонала и трансмиссии инфекции на других пациентов;
- дополнительная возможность проведения бронхоскопии без отлучения пациентов от аппаратов ИВЛ, в вариантах исполнения с соответствующим портом;
- простое и безопасное проведение лаважа дыхательных путей через MDI-порт;
- предотвращение развития легочных осложнений;
- сокращение сроков пребывания пациентов в реанимации
