Струны-проводники Volkmann

Область применения проводников включает в себя практически все виды эндоурологических манипуляций. Основная функция струны-проводника – создать рабочий канал для введения эндоурологических изделий: мочеточниковых катетеров, стентов, механических и баллонных дилататоров, инструментов для удаления камней.

Струны-проводники Volkmann

Кроме выполнения направляющей функции для введения инструментов, струна-проводник также бужирует мочеточник, что особенно важно при стриктурах и сложном анатомическом строении мочеточника.

Существует разногласие среди врачей-специалистов относительно необходимости использования струн-проводников во время уретероскопии: одни считают использование проводника необходимым всегда, другие прибегают к нему только в клинически сложных ситуациях. Однако практика показывает, что для доступа в мочеточник рекомендовано использовать струну-проводник, особенно молодым специалистам, набирающимся опыта.

Иногда даже с использованием струны-проводника возникают трудности при прохождении мочеточника, например, из-за вклинившегося камня. В таком случае необходимо использовать нитиноловый гидрофильный проводник, обладающий устойчивостью к изломам и высокой проводящей способностью благодаря скользящему покрытию. Если препятствие обусловлено девиацией мочеточника, его следует преодолевать по жесткой гидрофильной струне, которая позволяет выпрямить и стабилизировать мочеточник[1].

Еще одним спорным вопросом является необходимость страховочной струны во время уретероскопии. В соответствии с исследованием проведенным в 2004-2010 гг. на 1000 пациентов в Госпитале Университета Осло и в Госпитале Университета Хокеланда не было выявлено какого-либо преимущества в отношении результатов уретероскопии с использованием страховочной струны-проводника (ССП) и без нее[2]. Однако при стриктурах или девиации мочеточника ССП облегчает прохождение трудных участков, благодаря образованию рабочего канала между струной-проводником и страховочным проводником, по которому удобно продвигать уретероскоп.

----------------------------------------------------------

[1] В.А. Малхасян, В.Ю. Иванов, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева, И.В. Семенякин. Уретероскопия. Методические рекомендации №5. ИД «АБВ-пресс», 2017.

[2] Ulvik, Ø., Rennesund, K., Gjengstø, P., Wentzel-Larsen, T., & Ulvik, N. M. (2013). Ureteroscopy with and Without Safety Guide Wire: Should the Safety Wire Still be Mandatory? Journal of Endourology, 27(10), 1197–1202. doi:10.1089/end.2013.0248.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях: