Более 50% операций выполняются лапароскопически, и ожидается, что более 70% операций могут быть проведены, используя лапароскопический доступ [1]. Уже сегодня около 95% всех гинекологических операций, при которых хирургу необходимо войти в область живота и малого таза проводятся данным методом [2].

Одной из наиболее распространенных операций в мире является лапароскопическая холецистэктомия и остается золотым стандартом лечения камней в желчном пузыре [3,4,5]. Однако, основное осложнение в процессе операции, считается перфорация желчного пузыря с выходом желчи, гноя и/или миграция конкрементов в брюшную полость, следовательно возникновение риска формирования желчного перитонита или перивезикального абсцесса. Для снижения риска осложнений, желчный пузырь извлекают с помощью эндоскопического мешка/сачка для эвакуации [4-8].

Особенно целесообразно проведение лапароскопии при различных новообразованиях. Ведь за одну процедуру хирург не только может исследовать опухоль, но и взять биоматериал для анализа, а при необходимости произвести его удаление.

Однако, особенностью лапароскопии является проблема извлечения удаленных патологических тканей из брюшной полости. Поэтому удаление резецированных тканей производится с использованием пластиковых контейнеров (эндоскопические мешки/сачки для эвакуации) [9].

В зависимости от ситуации существует несколько способов извлечения биоматериала, основные способы:

- Через переднюю брюшную стенку с помощью троакара (с или без применения минилапаротомии);

- Кольпотомия (у женщин): через задний свод влагалища;

- Морцелляция (ручная или автоматическая): путем разделения биоматериала с помощью электрохирургических инструментов.

Все три способа важно проводить с максимальным соблюдением принципов абластики с применением пластиковых контейнеров (мешков для эвакуации органов и тканей).[9]

Стоит отметить, что несмотря на то, что важная функция данных изделий заключается в обеспечении надежной изоляции препарата в процессе извлечения, к сожалению, на практике часто встречается разрывы мешка, выхода содержимого и возникновения, в связи с этим опасных осложнений.

В целях сведения риска осложнений к минимуму компания VOLKMANN уделила особое внимание не только удобству использования, но и прочности мешков. Так, на ряду со стандартной линейкой с двойным дном компания VOLKMANN предлагает особый вариант исполнения сачка для эвакуации органов с системой доставки выполненный из сверхпрочного материала Ripstop, который исключает риск разрыва и утечки препарата с последующей фрагментацией в полость при эвакуации сачка. Данный сачок особо удобен в погружении препаратов т.к. оснащен гибким кольцом для поддержания мешка в раскрытом состоянии во время операции.

В целях снижения риска образования послеоперационной вентральной грыжи с сохранением лучшего косметического эффекта и ускоренной постоперационной реабилитации компания VOLKMANN предлагает сачок для эвакуации органов с диаметром штока 5 мм с возможностью использования троакара с диаметром канюли 5 мм, который также успешно применяется в детской хирургии.

Широкий размерный ряд изделий VOLKMANN c объемом мешка от 120 - 1850мл, позволяет извлечь:

• желчный пузырь и камни,
• аппендикс,
• внематочную беременность,
• лимфатические узлы,
• миомы,
• яичники,
• участки легкого,
• сальники,
• участки кишечника,
• конкременты и другие подобные структуры.

Множество клинических исследований подтверждают, что использование таких мешков не только повышает безопасность проведения лапароскопии, но и сокращает время проведения операции, а также снижает риск возникновения вентральных грыж, инфекций и постоперационной боли на месте установки троакара [5].

--------------

Список литературы

[1] Луцевич О.Э., Розумный А.П., Михайлов В.Г. - Тенденции развития лапароскопии // Вести научных достижений. Медицина и фармация. – 2019. - №1. – С. 6-9.

[2] Гладышев В.Ю., Гаранина Н.В. Оперативная Лапароскопия в Гинекологии / Учебное Пособие для врачей-курсантов //ГОУ ВПО «Воронежская Государственная Медицинская Академия имени Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» – 2006 – Воронеж С.5.

[3] К.В. Пучков и др. Холецистэктомия через Единый Лапароскопический Доступ: Новый «Золотой Стандарт» лечения заболеваний желчного пузыря // ГБУ РО «Рязанская областная клиническая больница» Центр клинической и экспериментальной хирургии – Москва 2

[4]J. Comajuncosas et.al Effect of bag extraction to prevent wound infection on umbilical port site wound on elective laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomised clinical trial Surg Endosc 2017 Jan;31(1):249-254.

[5] Kuldip Singh,International Journal of Anatomy, Radiology and Surgery. 2018 Jan, Vol-7(1): SO13-SO18A Comparison of Benefits and Complications of Extraction of Gallbladder in an Endobag Using a Drain Bag Versus Direct Extraction the Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons.

[6]L. Michael Brunt et.al. Safe Cholecystectomy Multi-Society Practice Guideline and State of the Art Consensus Conference on Prevention of Bile Duct Injury during Cholecystectomy Laparoscopic Conservative Excision of Ovarian Dermoid Cysts with and without an Endobag

[7] A. El Nakeeb Open Cholecystectomy Has a Place in the Laparoscopic Era: a Retrospective Cohort Study // Indian J Surg 2017 Oct;79(5):437-443.

[8] P. Sarkut Routine Use of Prophylactic Antibiotics during Laparoscopic Cholecystectomy Does Not Reduce the Risk of Surgical Site Infections // Surg Infect (Larchmt) . 2017 Jul;18(5):603-609

[9] Крутова В. А. Лапароскопические операции в гинекологической практике Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования «Кубанский Государственный Медицинский Университет» Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Фгбоу Во Кубгму Минздрава России) Базовая Акушерско-Гинекологическая Клиника – 2016 г. - Краснодар – C.25